胸腔閉式引流的護理醫學PPT課件

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胸腔閉式引流的護理查房胸腔閉式引流? 目的 ? 適應癥 ? 原理 ? 引流管的選擇 ? 引流管的安置位置 ? 護理#胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流能排除胸腔內 液體或氣體,維持胸膜腔的負壓, 使肺保持膨脹狀態,使縱隔處在 正常位置。#胸腔閉式引流的適應癥?自發性氣胸,肺壓縮大于50%者 ?外傷性血、氣胸 ?大量胸腔積液或持續胸腔積液,需徹底引流,便于診斷和治療者 ?膿胸早期徹底引流,有利于炎癥消散和促進肺復張 ?開胸術后引流#胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流是根據胸腔的生理特點 設計的,依靠水封瓶中的液體,使胸腔 與外界隔離。負壓水儲腔位液線腔隔離腔#胸腔閉式引流的選擇選擇長度約100cm的橡膠管作為引流排液管:選擇管徑1.5~2.0cm的橡膠管 作為排液管。 排氣管:選擇管徑1.0cm左右的橡膠管 作為排氣管。#排氣 管排液 管#胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間 排液管一般置于腋中線或腋后線第6~8肋間 膿胸常選在積液最低位#病例? 患者男,73歲,因“嘔血3小時”于2014年3 月27日以“消化道出血,冠脈支架植入術后” 收入急診ICU,入院時患者神志清楚, T 36.1℃,P 84次/分,R 18次/分, BP 108/70mmHg,患者入院后消化道出血未 得到有效控制,出血量較大,出現早期休克的 表現,考慮搶救所需,醫生給予右側PICC植 入。進行補液,輸血,抗休克,營養支持等對 癥治療后患者病情趨向平穩,于3月30日轉入我科繼續治療。#護理問題1.疼痛 2.清理呼吸道無效 3.引流不暢 4.潛在的并發癥:感染 5.潛在的并發癥:開放性氣胸 6.有管道脫落的危險 7 .潛在的并發癥:皮下氣腫#護理措施1. 疼痛向病人講解有關胸腔閉式引流的知識,使之了解置管 的重要性,病人在咳嗽、排痰時,幫助輕提引流管, 防止因擺動引起疼痛,保持引流通暢,及時為醫生提 供拔管指針,必要時遵醫囑給予止痛藥,做好心理護 理。#? 2. 保持呼吸道通暢? 協助病人咳嗽、排痰,扶其坐起拍背,痰液粘稠時給 予霧化吸入稀釋痰液,病人咳嗽時可適當給予鎮痛劑 使疼痛減輕有利于排痰。#3.保持引流通暢閉式引流主要靠重力引流,有效保持引流管通暢的方 法有: ①病人取半坐臥位; ② 嚴密觀察生命體征,尤其是血壓、血氧飽和度的變 化;注意病人有無胸痛、呼吸困難 、紫紺等不適; ③定時擠壓胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、 受壓; ④鼓勵病人做咳嗽、深呼吸運動及變換體位,以利于 胸腔內液體、氣體排出,促進肺擴張。#4.嚴格無菌操作,防止逆行感染

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