肺栓APTE中國專家共識醫學PPT課件

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急性肺血栓栓塞癥 診治中國專家共識1起草委員會? 執筆專家組:胡大一 北京大學人民醫院荊志成 同濟大學附屬上海市肺科醫院黃 嵐 第三軍醫大學附屬新橋醫院王樂民 同濟大學附屬上海同濟醫院徐亞偉 同濟大學附屬上海市第十人民醫院李為民 哈爾濱醫科大學第一附屬醫院余再新 中南大學湖南湘雅醫院吳炳祥 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院朱文玲 北京協和醫院于 波 哈爾濱醫科大學第二附屬醫院孫英賢 中國醫科大學附屬盛京醫院陳君柱 浙江大學第一附屬醫院陳紹良 南京第一醫院姚 樺 廣東省人民醫院朱小玲 北京安貞醫院杜捷夫 中國人民解放軍總醫院李廣平 天津醫科大學第二附屬醫院? 學術秘書2專用術語與定義(1)? 肺栓塞(pulmonary embolism,PE):內源性或外源性栓子 阻塞肺動脈引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征,包 括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、 腫瘤栓塞等。? 肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE):來自 靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致疾病,以 肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床表現和病理生理特征, 占肺栓塞的絕大多數,是最常見的肺栓塞類型。3專用術語與定義(2)? 肺梗死(pulmonary infarction,PI):肺栓塞后,如果 其支配區域的肺組織因血流受阻或中斷而發生壞死。? 大塊肺栓塞(massive pulmonary embolism):肺栓塞2 個肺葉或以上,或小于2個肺葉伴血壓下降(體循環收縮 壓<90 mm Hg,或下降超過40 mmHg/5分鐘)。? 次大塊肺栓塞(submassive pulmonary embolism):肺 栓塞導致右室功能減退。4專用術語與定義(3)? 深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT):引起 PTE的主要血栓來源,DVT多發于下肢或者骨盆深靜脈, 脫落后隨血流循環進入肺動脈及其分支,PTE常為DVT的 合并癥。? 靜脈血栓栓塞癥(venous thromembolism,VTE):由于 PTE與DVT在發病機制上存在相互關聯,是同一種疾病病 程中兩個不同階段的不同臨床表現,因此統稱為VTE。5流行病學? 普通人群靜脈血栓發生率為1-3/1000人/年,主要表現為下肢深靜脈血 栓形成和肺栓塞,有少數也可發生于上肢深靜脈,視網膜,腦竇,肝靜 脈或者腸系膜靜脈。? 下肢深靜脈血栓首次發生后,除了有很高的病死率之外,也可以導致存 活患者持續存在嚴重慢性并發癥:靜脈瓣功能不全和慢性肺動脈高壓, 發生率可以高達20%。? 男性發病率高于女性, 盡管女性有口服避孕藥,妊娠,產褥期等危險因 素;? DVT的死亡率:年輕人1%,老年人10%,腫瘤患者更高 ? 首次靜脈血栓發生后30天死亡率為6.4%,1年

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