肝門靜脈系醫學PPT課件

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肝門靜脈系 Hepatic Portal Venous System一個病例患者金某,男,62歲,因嘔血、便血等表現入 院,檢查發現患者存在食管靜脈曲張、直腸靜 脈曲張和腹壁靜脈曲張。醫生初步診斷為肝硬 化所致門脈高壓。食管靜脈曲張直腸靜脈曲張“海蛇頭”兩個問題? 問題1:什么是門脈高壓?? 問題2:為什么門脈高壓后會引起 嘔血和便血等表現?三個知識點? 肝臟功能——新陳代謝 ? 原料供應——消化系統 ? 輸送工具——脈管系統肝門靜脈系 Hepatic Portal Venous System肝臟 靜脈脈管 胃腸道肝門靜脈系收納范圍 組成變異 行程走向 結構特點 7 條屬支 交通途徑 臨床意義1 收納范圍? 由肝門靜脈及其屬支組成P? 收納了腹腔內所有的不成對 臟器(肝臟除外)的靜脈血2 組成變異P231 Ⅰ型 52.0%P23 1 Ⅱ型 13.3%P23 1 Ⅲ型 34.7%P- 門靜脈 1-腸系膜上靜脈 2-脾靜脈 3-腸系膜下靜脈? 肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈組成3 行程走向? 肝十二指腸韌帶內 肝固有動脈膽總管 肝門靜脈口口口? 肝門靜脈(hepatic portal vein)主要由腸系膜上 靜脈與脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合 而成,相當于第2腰椎的高度。向右上斜行進 入肝十二指腸韌帶內,經肝固有動脈和膽總管 的后方上行至肝門,入肝門前左、右葉,在肝 內反復分支,最后匯入肝血竇,與肝固有動脈 的分支流入肝血竇的血,共同經過肝細胞后又 匯合成小靜脈,然后逐級匯入肝靜脈。? 肝門靜脈? 肝固有動脈4 結構特點? 兩端都是毛細血管P 起始端——毛細血管終末端——肝血竇? 無靜脈瓣無 論肝內或肝外的門靜脈? 兩端都是毛細血管 ? (終末端——肝血竇) ? 起始段——毛細血管)阻塞,均可引起血液逆流,導致肝門靜脈高壓癥。圖文 ? 無瓣膜——意義??5 七條屬支(1) 胃左靜脈 Left gastric v. (2) 胃右靜脈 Right gastric v. (3) 腸系膜上靜脈Superior mesenteric v. (4) 腸系膜下靜脈Inferior mesenteric v. (5) 脾靜脈 Splenic v.(6) 膽囊靜脈 Cystic v. (7) 附臍靜脈 Paraumbilical v.67 1P2 534? 收集腹腔內不成對器官(肝除外)靜脈血? 1、脾靜脈(splenic vein):由數條小靜脈在脾門處匯合而 成,經過胰的后方,脾動脈下方向右行進,與腸系膜上靜 脈以直角匯合成肝門靜脈。脾靜脈回收脾、胰及部分胃的 靜脈血,還常收納腸系膜下靜脈。?2、腸系膜上靜脈(superior mesenteric vein):走行于小腸系膜內,與同名動脈伴行。收集十二指腸至結腸左曲以上腸管、部分胃和胰腺的靜脈血,并與脾靜脈一起構成門靜脈。? 3、腸系膜下靜脈(inferior mesenteric vein):與同名動 脈伴

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