育齡期女性慢乙肝患者管理醫學PPT課件

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慢性HBV感染育齡期婦女及孕婦抗病毒 治療管理1引發我們對這樣一組特殊人群的思考? 關乎:兩代人、兩個家庭 ? 兩個方面:身體的疾病、心理的問題 ? 關注生殖健康、關注妊娠期肝病 ? 妊娠肝病二胎妊娠的風險因素評估 ? 妊娠前、妊娠期、妊娠后2內容提要? HBV感染育齡期女性患者的管理 ? HBV感染孕婦的抗病毒治療 ? 分娩后抗病毒治療管理3內容提要? HBV感染育齡期女性患者的管理 ? HBV感染孕婦的抗病毒治療 ? 分娩后抗病毒治療管理4HBV感染育齡期女性患者的管理? 目前在我國20歲以上的成年人中慢性HBV感染率仍然較高,在這些人群中有 相當一部分是育齡期婦女;? 慢性HBV感染的育齡期女性是HBV垂直傳播的重要傳染來源; ? 臨床上對于慢性乙肝患者需要長期抗病毒治療,而對于育齡期女性患者和HBV感染者妊娠后肝炎發作應用抗病毒治療可能會給胎兒帶來一定風險; ? 育齡期婦女是否需要抗病毒治療,需要考慮HBV感染的疾病狀態,與生育相關的因素及患者的意愿等多種因素,綜合考慮,合理選擇。1.竇曉光.育齡期婦女及孕婦抗乙型肝炎病毒治療策略.中華肝臟病雜志2015年11月第23卷第11期(801-802)。52.陳新月等.重視慢性乙型肝炎病毒感染者妊娠相關的抗病毒治療問題.中華肝臟病雜志2015年11月第23期(803-805)。HBV感染育齡期女性患者的管理乙型肝炎處于相對靜止或免疫耐受狀態的育齡期女性患者:? 對于基線HBV DNA水平較低(對于HBeAg陽性者HBV DNA<106拷貝/ml 或HBeAg陽性者HBV DNA<105拷貝/ml),且沒有明顯肝纖維化者,可暫不 進行治療,可以妊娠,需監測;? 對于HBV DNA水平高而肝功能正常的免疫耐受狀態患者,可暫不進行抗病 毒治療,可以妊娠,需定期檢查和監測。韓國榮等,慢性乙型肝炎育齡期婦女及孕婦的抗病毒治療指征與時機,中華肝臟病雜志2015年11月第23卷第11期,806-809。6中國慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)HBV感染育齡期女性患者的管理乙型肝炎處于活動狀態的育齡期女性患者:? 近期無妊娠計劃:選用指南推薦的強效低耐藥核苷類(ETV/TDF)或干擾素 治療(注:干擾素有抗增殖和致畸作用,需停藥半年后可考慮妊娠)。? 近期準備妊娠:選用妊娠B類抗乙肝病毒藥物,病情穩定后可妊娠。韓國榮等,慢性乙型肝炎育齡期婦女及孕婦的抗病毒治療指征與時機,中華肝臟病雜志2015年11月第23卷第11期,806-809。7HBV感染育齡期女性患者的管理已發展為肝硬化的育齡期女性患者:? 失代償期肝硬化:應做充分評估,一般不適宜懷孕; ? 代償期肝硬化:需先進行抗病毒治療,

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