腸梗阻護理查房醫學PPT課件

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腸梗阻護理查房1腸梗阻的定義:? 腸內容物不能正常運行、順利通過腸道 時,稱為腸梗阻 是常見的外科急腹癥之一,其發病率僅 次于膽道疾病和急性闌尾炎,列第三位。2病因及分類: ? 按腸梗阻發生的基本原因可分為三類:1、機械性腸梗阻 2、動力性腸梗阻 3、血運性腸梗阻31、機械性腸梗阻:主要原因包括:? (1)腸腔堵塞4? (2)腸管外受壓5? (3)腸壁病變62、動力性腸梗阻:? 由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂,使腸 蠕動喪失或腸管痙攣,以致腸內容物不能正常運行, 但無器質性的腸腔狹窄。常見急性彌漫性腹膜炎、腹 部手術或感染引起的麻痹性腸梗阻,痙攣性腸梗阻甚 少見。73、血運性腸梗阻:? 由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙, 繼發腸麻痹而使腸內容物不能運行。8按腸壁有無血運障礙,分為:(1)、單純性腸梗阻 (2)、絞窄性腸梗阻9? (1)、單純性腸梗阻:是腸內容物通過受阻,而無 腸管血運障礙? (2)、絞窄性腸梗阻:是因腸系膜血管受壓,血栓 形成或栓塞等引起10腸梗阻患者如出現以下表現,應考慮絞窄性腸梗阻的發生:1、腹痛發作急驟,起始即為持續性劇烈疼痛,或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛,嘔吐出現早、頻繁而劇烈。2.病情發展迅速,早期出現休克, 抗休克治療后癥狀改善不顯著。3、腹脹不對稱,腹部有局限性隆起 或觸及有壓痛的包塊。4.有明顯的腹膜刺激征,體溫上升、脈率增快、白細胞計數增高。5、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。6、經積極非手術治療癥狀體征無明顯改善。7、腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢, 且不因體位、時間而改變位置。11五、腸梗阻的臨床表現:? 腹痛 ? 嘔吐 ? 腹脹 ? 停止排氣排便12一.病例匯報患者金永珍,女,75歲,以“ 小便帶血4月余,大便不通1月余 ”為主 訴入院 4月前患者出現小便帶血,就診當地醫院,口服抗生素后癥狀好轉。 隨后每月一次小便帶血,口服抗生素后癥狀好轉。于2013.9月患者小便帶血 較前加重,就診于我院門診, 宮腔診刮病理活檢示:“子宮內膜”差分化 癌,傾向子宮內膜樣腺癌2013年10月12日在全麻下行“次廣泛全子宮雙附件 盆底腹膜大網膜切除+腹主及盆腔淋巴結清掃術”。術后診斷:子宮內膜癌、 左卵巢惡性腫瘤。但術后患者大便一直不通,腹部立位平片示:不完全性腸 梗阻。在胃腸外科,予胃腸減壓后,癥狀未改善,且食欲差,乏力。現患者 為求進一步治療,入住我科。13基本病情?

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