肺部聽診醫學PPT課件

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肺臟聽診實訓1肺部聽診的內容主要包括(1)正常呼吸音 (2)異常呼吸音 (3) 啰音 (4)語音共振(聽覺語音) (5)胸膜摩擦音2聽診的注意事項? (1)環境要溫暖、安靜, ? (2)被檢查者取坐位或臥位,微張口作均勻呼吸以免空氣通過口唇發出聲音。必要 時可作較深的呼吸或咳嗽數聲后立即聽診, 這樣有利于察覺被評估者的呼吸音及附加 音的改變。 ? (3)聽診的順序一般由肺尖開始,自上而 下,先前胸后側胸再到背部,同時要上下 對比和左右對稱部位進行比較。31.正常呼吸音? 正常呼吸音有三種: ? (1)支氣管呼吸音 ? (2)肺泡呼吸音 ? (3)支氣管肺泡呼吸音45(1)支氣管呼吸音(管狀呼吸音)? 為呼吸時氣流經聲門、氣管、主支 氣管形成湍流所產生的聲音,頗似 抬舌后經口腔呼氣發出的“哈—” 音,特點為吸氣時相短,呼氣時相 長而強,音調較高。正常可在喉部、 胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、 2胸椎附近聽到。6支氣管呼吸音機理 特點部位 喉部、胸骨上窩、背部第6、7 頸椎、第1-2胸椎7? (2)肺泡呼吸音: ? 呼吸時氣流進出肺泡所致,吸氣時氣流由氣管經支氣管進入肺泡,使 肺泡由松弛變為緊張狀態,呼氣時 又由緊張變為松弛,肺泡的這種彈 性變化和氣流震動所產生的聲音為 肺泡呼吸音。似上齒咬下唇吸氣時 發出的“夫—”音。8肺泡呼吸音特點? 為吸氣時相較呼氣時相長而強。正 常人除支氣管呼吸音和支氣管肺泡 呼吸音分布部位外,大部分肺部都 可聽到肺泡呼吸音。9? 正常肺泡呼吸音的強弱與被檢查者 的年齡、性別、呼吸深淺、肺組織 彈性大小和胸壁厚薄有關。兒童肺 泡呼吸音較老年強;男性較女性強; 在肺組織較厚、胸壁較薄的部位如 乳房下部、肩胛下部和腋窩下部, 肺泡呼吸音較強;肺尖和肺下緣區 域則較弱;此外瘦長者較矮胖者肺 泡呼吸音為強;10(3)支氣管肺泡呼吸音? 兼有支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的 特點。其吸氣音的性質與肺泡呼吸 音相似,但音調較高,音響較強; 呼氣音的性質與支氣管呼吸音相似, 但音調較低、音響較弱、時間較短。11? 支氣管肺泡呼吸音吸氣時相與呼氣時 相大致相等,正常人于胸骨角附近、 肩胛間區第3、4胸椎水平及肺尖前 后部可聽到支氣管肺泡呼吸音。122.病理呼吸音? (1)病理肺泡呼吸音 ? (2)病理支氣管呼吸音 (3)病理支氣管-肺泡呼吸音13(1)病理肺泡呼吸音? 1)肺泡呼吸音減弱或消失:與肺泡 通氣量減少或進入肺泡內的空氣流 速減慢及呼吸音傳導障礙相關,可 在局部、單側或雙側肺部出現。1

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